Les différences entre une tendinite et une arthrose de l'épaule
Si tendinite et arthrose peuvent sembler provoquer le même type de douleurs, il existe des nuances à bien observer lors des premiers symptômes. La tendinite est une affection des tendons, tandis que l'arthrose s'attaque au cartilage et aux articulations.
Comment s'établit le diagnostic ?
Le spécialiste de l'épaule est un orthopédiste. Dans un premier temps, l'interrogatoire du patient permettra de mettre en évidence différentes pistes :
- quels mouvements répétitifs sont pratiqués par le patient
- les circonstances ayant déclenché les premières douleurs
- les facteurs qui augmentent ou diminuent la douleur
- absence ou non de douleur lorsque le médecin exerce une immobilisation passive
Différents examens médicaux permettront ensuite de déceler une tendinite ou une arthrose de l'épaule. Ils comprennent :
- une analyse de sang : pour rechercher une possible inflammation d'origine biologique
- une radiographie : pour repérer des signes de calcification des tendons, de destruction du cartilage ou de déformation osseuse
- une échographie : pour voir les tendons et cartilages indécelables aux rayons X
- une IRM : pour plus de précision à l'image
Une fois les examens nécessaires pratiqués, il sera possible de déterminer de quoi souffre le patient plus précisément.
La tendinite de l'épaule : symptômes et traitements
La tendinite affecte les tendons. Les symptômes d'une tendinite sont les suivants :
- une vive douleur dans l'épaule dans certaines positions ou avec certains mouvements
- des mouvements difficiles avec un manque de souplesse voire une raideur
- des douleurs lors de la palpation de certaines zones de l'épaule
- un léger œdème
- une zone enflammée au niveau de la région douloureuse
Le traitement d'une tendinite commence obligatoirement par le repos et la limitation de mouvements. Puis, différentes possibilités se présentent :
- du froid appliqué localement
- un traitement anti-inflammatoire non stéroïdien de 8 à 15 jours
- l'injection d'un corticoïde au contact du tendon
- une rééducation par des séances de kinésithérapie
- des exercices d'étirement sous protocole
- un renforcement musculaire avec mise en charge progressive
- des ondes de choc radiales
- l'injection de plasma enrichi en plaquettes (PRP)
- l'injection d'acide hyaluronique
En cas de lésion avérée des tendons, de rupture et d'impossibilité de supprimer les symptômes à l'aide de ces techniques, la chirurgie sera inévitable. Après 6 semaines, le patient doit avoir retrouvé toute sa mobilité d’épaule et ne doit plus ressentir d’instabilité.
L'arthrose de l'épaule : symptômes et traitements
L'arthrose affecte le cartilage, parfois jusqu'aux os, et les articulations qui sont de deux types. Les symptômes de l'arthrose peuvent inclure :
- une douleur constante à l’épaule
- une douleur qui se manifeste uniquement en bougeant le bras
- des douleurs à l’épaule durant la nuit
- des craquements lors de mouvements de l’épaule
- des difficultés à bouger le bras
- douleur à l'effort
- raideur
- perte de force
Il est possible de recourir à un traitement non chirurgical de l’arthrose de l'épaule. Il inclut :
- une restriction préventive d’activités
- la prise d’anti-inflammatoires oraux
- de la rééducation par physiothérapie
- l'injection de stéroïdes ou de viscosuppléments
Lorsque l’arthrose est légère, ou si le problème principal est une synovite, une chirurgie arthroscopique de débridement peut parfois être envisagée. Ce type de chirurgie non invasive se contente d'une anesthésie locale et de l'introduction d'instruments par de petits orifices percés dans l'épaule. Il ne reste ensuite presque aucune trace ou cicatrice.
Dans les cas d’arthrose avancée, avec destruction du cartilage ou déformation osseuse, le meilleur traitement chirurgical demeure le remplacement par prothèse, partielle ou totale. La convalescence peut être assez longue : 6 à 12 mois. La prothèse offre une longévité de 15 à 20 ans.
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publié le 2017-05-25 par Netrevolution
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